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科普丨什么是老年性白内障 [复制链接]

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白癜风要注意些什么 https://m-mip.39.net/nk/mip_4785535.html

张璐博士,博士后,主任医师、教授,硕士研究生导师,医院副主任。

擅长白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼根治及青光眼白内障联合手术、泪道微创手术、眼球破裂伤清创缝合术等。

什么是白内障?

白内障是指眼内晶状体的混浊,影响视力。白内障是世界范围的眼病,也是致盲的主要原因之一。据世界卫生组织不完全统计,全世界盲人约有万至万,其中白内障盲人约万至万。我国有万白内障病人。

白内障的病因及分类?

白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。

发育性白内障又称先天性白内障,有内生性和外生性两种。内生性的原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性。外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如其母亲在妊娠期前6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎,甲状旁腺机能不足以及营养不良、维生素缺乏等。

老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性,不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加,而钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白。年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多。另外,维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。

并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊。如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。

外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。

代谢障碍性白内障临床多见为糖尿病性白内障。

皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。

后发性白内障是指白内障术后残留的皮质及囊膜发生混浊。

白内障最常见类型是老年性白内障吗?

是的,白内障最常见的类型是老年性白内障。老年性白内障是最常见的致盲眼病之一,是老年人失明的主要原因。50-60岁者此病的发生率为60%-70%,70岁以上者可达80%,常常双眼先后发病。但是晶状体混浊的程度,个体间甚至双眼间差异很大。老年人为什么会患白内障?发展为何有快慢之分?虽有多种学说试图解释,但仍然是医学上的一个谜。较通俗的说法是这种导致视物模糊的白内障与白发苍苍、齿牙松摇都属于人体的一种“老化”现象。

晶状体是由蛋白质巧妙构成的,是身体蛋白质含量最高的组织。在日常生活中,透明的蛋白质一经加热,立即就会变成乳白色了。经过化学处理的蛋白也会变混,皮蛋、醋蛋就是例证。这些事实使我们明白了一个道理:透明的蛋白质受到外界的不良影响后,就会“变质”而混浊。晶状体既然是蛋白质,当然也不会例外。老年人的眼内化学成分一旦发生变化,晶状体势必逐渐发生混浊。老年性白内障的真正病因还没弄清,但显然和体内的某些氨基酸(构成蛋白质的最小单位)代谢紊乱有关,和晶状体的光氧化作用有关,和晶状体接受较多的紫外线辐射有关。

老年性白内障有哪些症状?

1.视力下降:患白内障后会视物模糊不清,轻度晶状体周边混浊对视力影响不大,若晶状体中央混浊,即使较轻,也会明显影响视力。

2.畏光:在强光下瞳孔缩小,进入眼内光线减少,视物更加模糊。阴天光线变暗,瞳孔扩大,视物反而清楚些。

3.复视:晶状体各部分混浊程度不一,屈光力不均,则会出现单眼复视或多视,比如单眼晚上看月亮时会出现月亮旁有多个月亮。

4.眩光:看灯光时出现以灯泡为中心放射状的光芒。晚上看灯光周围出现彩虹样七色光环。

5.屈光改变:晶状体混浊密度增加,造成晶状体屈光力增大,较以前看远模糊,看近反而清楚些,读书写字时不用再戴老花镜,或只需戴比以前度数低的老花镜。

6.色觉改变:晶体状混浊后对光谱中位于蓝光线吸收增强,使患者对这些光的色觉敏感度下降。

7.视野改变:晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的损害。

老年性白内障有药物治疗吗?

老年性白内障是老年人最常见的、对视力影响最大的一种眼病。有什么药物能治疗老年性白内障?这是很多患者十分关心的问题。遗憾的是迄今为止对白内障的治疗尚无特效药物。在白内障发生早期对视力影响不大的时候,可用药物治疗延缓白内障的发生和发展。目前主要有莎普爱思、卡林优、白内停等滴眼液。药物治疗适合早期白内障或身体条件不适合手术的病人。

患老年性白内障何时手术较好?

这个问题要根据晶状体混浊的程度、视力情况、病人的工作对视力的要求、病人的全身情况以及医疗设备和技术条件等因素来决定。过去老年性白内障要等到完全成熟,看不到东西时才做手术,尤其是以前做的白内障摘除术,只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着技术的不断进步,白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展,人工晶状体问世,手术技巧不断改进,目前采用微创手术——白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术。此手术安全,成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般的标准是,白内障患者视力降低到0.3-0.5就可手术治疗。也有一些特殊要求的病人,虽然视力比0.5要好,但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为,也应该及早接受白内障手术治疗。总之,随着科学技术的发展,人们对视力的要求越来越高,由于白内障手术技术及相关材料日臻完善,老年性白内障手术的时机有提前的趋势。

老年性白内障手术有年龄限制吗?

经常有病人或其家属问,80多岁的老人了,眼睛看不见,还能做白内障手术吗?我告诉他:年龄不是问题,只要全身情况可以,岁也可以做。很多年前我院就做过岁的老人,手术后视力达到0.6。现代白内障手术由于技术不断更新及显微操作,能准确无误而又迅速地完成手术,手术过程中基本无痛苦,并发症也很少,视力恢复也快。

编辑:朱楠

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